CCSS - Seguridad Social y Solidaridad

[MFallas]

Bueno, he visto en dos temas del CRN y en un blog externo debates sobre Seguridad Social, salud, médicos, impuestos, solidaridad y otros términos comunes.

Quizá por mi comentario acerca del alcance de los servicios de salud y el porcentaje de impuestos se malinterpretó mi posición. Yo sí creo en un sistema solidario donde el aporte de todos beneficia a todos, incluso a los menos afortunados. Pero he de admitir que me encuentro sumamente desilusionado, desmotivado y frustrado con los servicios de salud de la CCSS.

En mi caso, afortunadamente gozo hasta la fecha de una salud bastante buena. Fuera de los comunes resfríos cada par de meses, no sé lo que es estar internado en un hospital, nunca he tenido una fractura, ni una operación (ni siquiera apendicitis), ni heridas graves, no sé lo que es una puntada, una quemadura severa... en fin. Soy el "asegurado ideal".

Mi esposa, por el otro lado, es totalmente lo opuesto. No sé si será cosa del destino o qué, pero es muy propensa a "quebrantos" en su salud, por llamarlos de alguna manera. Cada 3 o 4 meses algo sucede. Podría aquí enumerar enfermedades y anécdotas, pero no es la idea.

El punto es que cada vez se vuelve más complicado el asunto.

Resulta que ya no podemos ir a hospitales si algo nos pasa. Para eso están los EBAIS. Si uno quiere ir al EBAIS tiene que levantarse a las 3am para ir a hacer fila, porque a las 4:30am ya están ocupados los 10 o 20 campos del día. A las 7 abren y dan las fichas. Si no llegó a las 3 an punto, su ficha es para la tarde. Es decir, aguantese toda la mañana y de paso pierda el día de trabajo. A las 11am luego de la revisión lo remiten a uno al hospital, donde probablemente y con suerte lo atiendan el día siguiente. Debe dejar la receta de medicamentos, que tiene que ir a recoger... ¡¡¡al día siguiente!!!

Y si le mandan gastroscopía, rayos X, etc... con gusto le dan su cita... ¡¡¡para dentro de 18 meses!!!

La mamá de un compañero de trabajo en Rincón Grande de Pavas fue al EBAIS, y no la atendieron por no la orden patronal al día. Al día siguiente regresó, diciendo que era indocumentada... ¡y la atendieron!

Las filas de espera para todo, el trato descortés, la pérdida del "lado humano", cosas que yo he visto y vivido, hacen que uno vaya perdiendo la fé. Y lamentablemente no es un problema de un par de años para acá. Desde carajillo me acuerdo hacer fila con mi mamá en emergencias en brazos de mi mamá por horas en la clínica Marcial Fallas.

Nuestro sistema está colapsado, y lamentablemente parece que no hay soluciones. Nosotros la clase media que pagamos nuestras cuotas puntuales somos los más afectados, porque no recibimos atención (es la vida y la salud de la gente la que está en juego) y no podemos costear los servicios y/o seguros privados.

En mi caso, tengo un seguro privado, que me salva, pero no crean que soy un pinche o un avaro o un megamillonario. Mi seguro y el de mi esposa lo paga la empresa para la que trabajo, gracias a Dios. Y sí, es bastante limitado. Hay un montón de cosas que no cubre. Pero sin él no sé dónde estaríamos. Probablemente donde está mucha gente, dejando de comer para poder pagar una cita con un especialista y un costoso exámen una en una clínica privada, o bien, viendo sus padecimientos empeorar día con día mientras llega su cita con el especialista, en noviembre del 2010.

Saludos cordiales.

[Maria L. Avila-Aguero]

Claro, esa es una queja muy usual entre los usuarios, pero como ha pasado en otros post, no se ve el lado positivo de la situación, no se los problemas de salud de tu esposa, y si sigue un control para ella no sólo cuando se enferma va al EBAIS. Sin duda las cosas deben mejorar, la institución ha formado pocos profesionales que no ha sido acorde al crecimiento de la población. No ha habido un respaldo a la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad sólido que es lo que estamos tratando de hacer: cambio de paradigma. Se tiene un plan de crecimiento de la CCSS ya hecho para los próximos 25 años, visión de futuro.

Por desgracia hay abuso de los usuarios, y esas anecdotas de atención a indocumentados cada vez aumentan más y no son tan ciertas, de hecho los casos de muertes maternas, muertes infantiles son de muchos indocumentados que no van por miedo a la "migra".

Te recomiendo revisar las estadísticas de la institución: http://www.ccss.sa.cr/html/transparenci ... a0106.html

Y luego podemos ver lo de costos¡. Si duda se requiere mejorar, que el estado le "suelte el perro", y mejorar la gestión administrativa de la institución, mejorar aspectos como el aumento en la recaudación a través de la cotización, y poner algunas restricciones, como por ejemplo si nunca cotize, no sólo cuando me enfermo y pago una cuota ya tengo todos los derechos, eso no puede ser así. O de extranjeros que no viven aqui y viajan con sus hijos enfermos y pretenden que se les opere y se les hagan los tratamientos que en sus países no tienen, eso por desgracia no se puede permitir aunque sea doloroso. Eso paso con gente HIV positivos se vinieron al país ya que aqui los medicamentos no tienen costos extras. En fin se requiere mejorar sin lugar a dudas, pero no podemos decir que la CCSS colapso, ya que no es así. Los indicadores de salud del país y de enfermedad demuestran que el sistema de salud (no sólo CCSS) es uno de los mejores.

[Jorge]

Un pograma muy interesante, realizado por el canal público PBS de los EEUU, analiza los sistemas de salud en varios países desarrollados, para tomar lecciones para el propio sistema norteamericano, pero es muy interesante verlo, para nuestra propia experiencia. El socumental se llama "Sick around the World" y puede verse en su totalidad aquí:

http://www.pbs.org/wgbh/pages/frontline/sickaroundtheworld/

Costa Rica va a tener que introducir más reformas de mercado, para incrementar la eficiencia: quizás descentralizar la administración de los Hospitales, como en Gran Bretaña, donde los Hospitales deben capatar pacientes, o quiebran. O negociar el gobierno todas las tarifas de los servicios de salud, como en Japón, con el riesgo que los Hospitales están al borde de la insolvencia.

Esto implica un delicado balance entre eficiencia y solidaridad. No hay soluciones mágicas.

[Warren Soto]

Estrictamente con relación al título, se presenta la oportunidad para comentar lo que mi mamá, el fin de semana, me contaba.

Dice ella (82 años) que considera que hay un fraude en la atención del adulto mayor; la realidad muestra un despropósito. Me cuenta que en la Farmacia del Calderón Guardia (un galerón sin ningún tipo de condiciones) existen dos filas, una para los "comunes" y otra para los "viejitos". Para los "comunes" se habilitan 8 o 10 ventanillas y para los "viejitos" sólo una. Con filas descomunales en las dos áreas, mi mamá descubrió que era mejor negocio para ella hacer fila en "los normales" ya que la velocidad en la atención era el doble. Con una fila de 200 metros en ambas áreas, por el número de ventanillas, los "viejitos", en lugar de ganar...pierden.

En el Registro civil nos pasó lo mismo. Teníamos (mi mamá y yo) que obtener un documento fácil (lo entregan en la misma ventanilla y es inmediato); cuando llegamos, mi mamá se fue a la fila de la tercera edad y yo hice la fila normal. La situación de las ventanillas y su número era la misma, así que, desde luego, llegué a mi ventanilla cuando mi mamá iba por la mitad.

Algo no está caminando bien.

[Luis Leo]

Sí, hay algo que no camina bien. Se llama Teoría de Colas y es algo que quienes inventaron ese sistema de "fila(s) para viejos" y "fila(s) para no-viejos" no tomaron en cuenta.

Los políticos no son buenos en mate. Si lo fueran, se dedicarían a otra cosa

[Eduardo Ureña Solano]

Algo no está caminando bien

Vaya a cualquier banco el día que entregan las pensiones y verá que sucede exactamente lo mismo. La fila es interminable para la entrega a las personas de la tercera edad, incluso muchas veces se sale del local y reciben sol o lluvia, según lo que Diosito tenga para ese día, ya que hay habilitada una sola caja, mientras que las demás cajas atienden a los "jóvenes" rápidamente.

Todavía me faltan como 20 años para sufrir eso... ojalá que antes que eso seamos por fín un país desarrollado, tal y como se nos ha prometido.

Saludos respetuosos

Eduardo A. Ureña Solano

[Jorge]

Y no es entonces parte culpa de uno también? Tengamos un poco de imaginación.

Si es que la cola de la Tercera Edad es tan larga, lo que se podría hacer es, cuando uno llega al frente de su cola, a punto de ser atendido, le puede ceder al abuelito(a) el siguiente turno, y luego seguir uno. Si un grupo de personas hiciera esto, el problema de la fila de la tercera edad se reduciría rápido.

No es necesario impulsar una Ley. Espero que no.

Es cuestión de ser un poco cortés y dejar de pensar un poco sólo en uno.

[Gaby]

Si hay algo positivo que decir respecto a la atencion al adulto mayor, es algo que descubri esta semana... Mi abuela (yo siempre hablando con anecdotas...) perdio su cedula. Ya a sus años guarda las cosas en lugares reconditos y nunca se acuerda. Pues con este evento, que fue una tragedia de dos dias buscando por toda la casa, descubrimos que el Registro Civil visita a los adultos mayores a domicilio para tomar la firma y la foto, de manera que no tengan que ir hasta alla. Me parece excelente!!!!
Ahora, volviendo al tema de la Caja, y al otro extremo de la vida, para mi las quejas y lo que considero actitud irresponsable por parte de la CCSS es en la atencion primaria a los niños, y lo digo tambien por experiencia.
Hace apenas dos semanas, mi hijo, de 10 años, amanecio con un brote en los brazos muy feo. Como estaba en quiebra (y el seguro de gastos medicos exige que yo pague y despues me reembolsa) me lo lleve al Hospital de Niños. Bueno, despues de fila por aca y fila por alla, una doctora nos atendio. le vio los brazos, me pregunto desde cuando, y si habia comido algo raro, y se puso a llenar la hoja de consulta. Me mando a inyectarlo y me dio la hoja para que volviera al consultorio una hora despues de la inyeccion.
Miestras esperaba lei la hoja, y esta muchacha realmente me sorprendio ¡Tenia vista de Rayos X! ¡Siiiiiii! ¡Como Superman! es que solo asi se entiende que ella con solo ver los brazos del niño, sin siquiera tocarlo, pudiera poner en la hoja que su respiracion era normal, su pulso normal, su estomago estaba blando, etc (habian cosas que ya por la letra no entendi).
Que tal si el niño hubiera tenido un problema estomacal que le causara el brote? Que tal si la reaccion alérgica estuviera afectando levemente su respiración? en fin, se me ocurren muchas cosas.
Yo entiendo que el stress, que muchos niños, que todas las excusas que estos medicos quieran dar, pqeo , perdon, yo no los mande a estudiar medicina, y ellos mas que nadie deberian ser conscientes de su responsabilidad... Pero bueno, son cosas que pasan en la Caja!!!

[Warren Soto]

...Y siguen pasando Gaby.
Eso es lo triste. Nada de lo denunciado es nuevo y después de años en lo mismo; ministros, estudios, diagnósticos y miles de reuniones, tenemos los mismos resultados.

Bueno, según Einstein, es lo lógico que suceda.

[MFallas]

Mucha gente trabaja incansablemente en tratar de mejorar estos aspectos, pero a veces es como un mosquito picando a un elefante.
Esperemos que la transformación de la caja al plazo que nos sugiere nuestra querida Ministra dé os resultados esperados.
Mientras tanto, Gaby, parece que tendremos que sobrevivir con estas pequeñas incomodidades, y peor aún, aprender a verlas como normales.

[Maria L. Avila-Aguero]

Gaby eso que te paso en el HNN esta muy mal. La médica que lo vio cometio un error que no es para nada justificable a pesar de las excusas. Y Warren pasa y seguirá pasando, que propone tu partido para evitarlo, pero realmente me encantaría saberlo, ya que vos siempre haces los mismos comentarios Más de los Mismo, perdes la objetividad y mencionas lo de los Ministros, cuando sabes perfectamente que el funcionamiento de la CCSS depende de su presidente ejecutivo y una junta directiva ya que es una autónoma¡¡¡¡.

A pesar de sus fallas, el HNN es por mucho el mejor hospital del país y esta catalogado como el tercero de Latinoamerica. El punto flaco es la consulta de choque que le toco a Gaby, la misma se llena demasiado por la falta de capacidad resolutiva de los EBAIS y clínicas que son las que deberían atender ese tipo de consulta. Pero de nuevo, eso no debe ser excusa para no atender adecuadamente a un paciente.

Y si Fallas, el plan de mejoramiento es precisamente para corregir, es un plan a 25 años que nunca antes se habia hecho y es muy acorde a esas necesidades.

[Eduardo Ureña Solano]

Gran parte de los problemas que se suceden en la atención de las clínicas y hospitales de la CCSS es porque el personal es escaso, trabaja muchas veces dobles turnos y el sistema los estresa enormemente.

Hasta hace poco se hizo un esfuerzo para hacer nombramientos. Mi esposa es licenciada en enfermería y no es sino hasta principios de este año que se le han dado nombramientos para lo que ella estudió. Durante cuatro años fungió como auxiliar de enfermería, haciendo en muchas ocasiones extras y dobles turnos para medio cuadrarse el salario.

Desde hace cinco años está trabajando para la CCSS y todavía es interina. Parece que la fila de profesionales en la misma situación es tan larga, que ella ve pocas esperanzas que su situación cambie a corto o mediano plazo, incluso tiene temor de quedarse sin nombramiento si las condiciones actuales varían.

Lo anterior podría explicar en parte por qué algunos profesionales no hacen un trabajo adecuado. No sé si es el caso de Gaby, pero quizá esa doctora venía trabajando desde la madrugada. De hecho los doctores tienen un horario rarísimo en la CCSS donde deben pasar muchas horas ejerciendo, y como seres humanos también se agotan, se estresan y pierden la atención.

No justifico la actitud de esa doctora, pero quizá su situación se debió a esos factores. Creo que la CCSS en la persona de su Presidente Ejecutivo, debería poner mucho más atención en estos problemas que se arrastran desde hace muchos años.

Saludos respetuosos

Eduardo A. Ureña Solano

[Warren Soto]

Reconozco que el problema "se ha hecho" grave y complejo, por lo que las soluciones no parecieran ser fáciles. En mi criterio, pasan por una "solución - país". Es salud pública.

Me parece que - más allá de todos los factores que inciden directa o indirectamente en los problemas de la CCSS - existe una constante maligna, y es que los problemas siguen siendo los mismos de años atrás y que no se conoce ninguna política nacional para revertirlos significativa y sostenidamente, y tampoco hechos que así lo indiquen.

La filas, los biombos, la escasez temporal de medicamentos, las listas de deudores millonarios impunes (muchos de ellos, además de empresarios, políticos), el clientelismo y el chantaje político en la selección del personal (en la obtención, traslado, ascenso u obtener la simple propiedad en el puesto), la corrupción hormiga (que se lleva las medicinas y los útiles de oficina y técnicos) y – desde luego la corrupción grande (Presidencias Ejecutivas y Juntas directivas) y un gran etcétera, son evidencia muy antigua y repetitiva; pero que hoy tienen total validez. La situación no mejora no importa el paso de los distintos gobiernos, en general, la cosa sigue igual y en algunos casos peor.
Prácticamente lo mismo se podría decir de Educación, o de Seguridad Ciudadana.

Creo que gran parte de las soluciones posibles pasan por plantear una rigurosidad ética que, quienes nos han gobernado en las últimas décadas, no solamente no la aceptan, sino que hasta la rechazan públicamente, la consideran excesiva. Talvez eso sea poco significativo en términos monetarios (aunque no lo creo), pero sería de enorme peso en la búsqueda de la gobernabilidad que se requiere y que solamente se logra con hechos y evidencia que la sociedad pueda comprobar y medir. La confianza en el gobernante.

Si tenemos décadas de tener los mismos problemas y éstos persisten; y si tenemos décadas de estar siendo gobernados por los mismos grupos de siempre, no encuentro por qué María Luisa opina que pierdo objetividad si fundamento que “los mismos” son el origen del problema y quienes lo mantienen, son quienes lo han provocado y los resultados están a la vista. No hay secretos.

He indicado que no sé si el PAC, el FA o el ML en el poder serían la solución, o parte de ella, pero también es razonable pensar que lo que no debemos hacer es elegir a los mismos que son quienes han generado estos escenarios no deseables para la sociedad.

¿Queremos un mejor servicio de Salud Pública?, ¡Claro que sí! No hay duda es eso.
La pregunta sería si estaremos dispuestos y dispuestas a elegir a los mismos grupos de siempre, esperando que en esta próxima vez, SÍ sea cierto y se cumplan las promesas.

Personalmente, y por la evidencia, no estaría dispuesto…¿Y usted?

[Rigo]

Yo pienso diferente.

Primero creo en la solidaridad fuera de la imposición de la ley. Si es impuesto por la ley no es solidaridad sino imposición. Y yo pienso que el ser humano es lo suficientemente solidario como para salir una política de "solidaridad impuesta" y avanzar a una política de solidaridad natural, que permite que las fuerzas libres del mercado mejore la calidad de vida de la población con la mejor calidad de los servicios públicos al mejor costo.

También creo en el viejo adagio de que "la unión hace la fuerza". Es natural y legitimo que la gente se agrupe para procurarse un mejor acceso al menor costo a los servicios que necesita, como la salud, la educación, etc. Por eso confío en que de pasar a un sistema abiertamente liberal la caja sería una de las pocas instituciones públicas que no solo sobreviviría, sino que se reforzaría y crecería, dando mejor servicio y a mucho más bajo precio.

Y todo eso se podría lograr si dejamos que el servicio y la calidad corran a cargo del mercado. Y vaya, si se quiere que el estado asegure los servicios de salud, lo que bien podría hacer es limitarse a distribuir los recursos de la mejor manera, la más simple. Esta es la que se define un porcentaje de la recaudación en salud y se divida en partes iguales entre todos los individuos: se destina un presupuesto a la seguridad social por individuo y se entrega en forma de voucher. Luego, se deja que todos escojan individualmente qué servicio de salud le es más satisfactorio. A partir de ahí el mercado acciona sus fuerzas en atender la salud de la población con más calidad al menor precio, creando todo tipo de servicio de salud para cada sector del mercado. Llegaría a los barrios tal como llegan los alimentos. A mi me gusta pensar que en un primer momento el enfermo no debería abandonar su casa para buscar servicios de salud y más bien es el servicio de salud quién le debería visitar a domicilio. Nadie estaría desatendido y quién quiera un poco más que lo pague de su bolsillo.

No habría esa injusticia que el que cuida su salud paga igual que quien no la cuida y vive fumando y tomando. Así una persona que se cuida y hace ejercicio probablemente tenga mucho menor impacto en el tema de costos operativos, lo que permitiría que su seguro pueda dedicar más recursos a otras áreas igual de importante: revisiones regulares con los mejores equipos que el mercado pueda negociar, gimnasios en los barrios, servicio de salud para las empresas, canchas de deportes, etc. Pero si la persona vive fumando y tomando pues puede que no solo no alcance y tenga más bien que pagar extra por los servicios. Nadie le carga su irresponsabilidad a nadie y quienes son más responsables reciben de premio mejores servicios diferenciados. Y ojo que no he mencionado lo beneficioso que sería para las empresas de salud invertir en salud preventiva con campañas de limpieza y vigilancia constante de la salud general.

La caja por supuesto, entre más eficiencia logre puede abarcar más áreas que el mero aseguramiento, como lo son los servicio financieros. Pero eso lo haría la gente que con la "ciudadanización" de los bienes públicos, podrían ser dueños literales, con título y todo, de los hospitales y clínicas de la caja, permitiendoles una más ágil contratación de los equipos administrativos que estarán a cargo de esos bienes. Entonces todos tienen una acción por cada bien y los podrían intercambiar por servicios de salud de la comunidad en que vive. Por ejemplo, la gente de liberia estaría interesada en adquirir acciones de los bienes de la caja en liberia dando a cambio acciones de bienes de otras partes, por ejemplo limón o la zona sur, etc. La gente interesada finalmente tendría un mejor control de los servicios de salud de su comunidad.

Con esas dos simples medidas nos garantizamos los mejores servicios de salud. Garantizamos los recursos para la salud de todos con un participación simple del estado y el resto de lo dejamos al mercado libre. Y ya conocemos el viejo dicho que dice que viendo el payaso suelto la risa. Todo personal médico en el país deberá dar sus mejores servicios sin ninguna distorsión del estado y al mejor precio. El dinero está ahí, es hora que empiecen a sonreír.

Constantemente oigo a la gente que no conoche la tesis liberal meter miedo que "si alguien pobre necesita una operación....". Eso es una falacia, porque pretende que existe la condición cæteris páribus, esto es, que un cambio de este tipo de da mientras todos los demás aspectos se mantienen inalterados. Y esto no es cierto. Cuando las fuerzas del mercado se liberan cambian el entero entorno para que se de un mayor rendimiento al menor costo. Pero cuando el mercado no trabaja libre se dan desperdicios inevitables que encarecen los servicios. Los servicios son caros e inaccesibles -sin mencionar lo retrasados- precisamente porque el mercado no es libre.

Por ejemplo, se dice que "en costa rica la atención médica es muy cara" (como es el caso en lo países donde el gobierno mete mano al negocio de la salud, o sea, casi todos... por no decir todos). Esta afirmación es no es correcta por dos razones: tal vez no sea cara, pero definitivamente no tenemos los recursos para pagar una mejor atención; a la vez es muy cara porque es siempre el mercado el que se ajusta al presupuesto de la población, pero en este caso no sucede, creando situaciones increíbles de injusticia social como la humillante atención que se recibe en la caja mientras en la otra mano está el sueldo de los médicos, una profesión social de carácter "solidario".

Cómo es posible que un doctor gane tanto a diferencia de los demás mortales que contribuimos al bienestar de la sociedad? Un doctor gana muy bien en la caja. Después de su turno se va a su consultorio privado a cobrar 10 o 20 mil por consulta. Con 10 pacientes se hace otros 200 mil diarios por veinte días, son cuatro millones de pesos mensuales más gracias a su desprendimiento solidario. No, si yo les digo que a veces la solidaridad es un gran negocio. Por culpa de esa solidaridad forzada es que los servicio médicos son caros, porque se vale de la violencia de la ley para agigantar los réditos de su profesión creando un desperdicio, porque esos mismos servicio no deberían ser tan caros.

Luego sigue, el terrible servicio de la caja hace que la gente que necesita atención pronta y cumplida de su cobrador corra a contratar los servicios de esos médicos que tienen su consultorio privado con la esperanza -casi nunca incumplida- de tener una atención preferencial en los hospitales públicos. O tal vez necesiten una incapacidad dada en la privacidad de un recinto privado y cumplida es las oficinas de la caja. Claro!, este tipo de doctor es muy cotizado en la calle. Y es muy cotizado por sus famosos biombos que la caja, con su monopolio se ha encargado de desarrollar. Esta es otra razón por la que los servicios de salud, al ser regulados por la ley y el gobierno, producen desperdicio que al final encarecen los mismos servicios de salud.

Y note que ambas situaciones son complementarias, una va con la otra. El que un médico trabaje de médico en la caja es un gran atractivo a su negocio. Siempre es mejor tener un pata que ayude a no tenerla. Da lástima ver gente pobre de los guidos pagando doctor privado en desampa, porque sin patas la caja los deja morir. Y ojo, que yo pienso que la caja no es 100% mala, porque ahí dentro tienen gente que de verdad cree en dar un buen servicio de acuerdo a su código de ética. Pero el sistema que se ha elegido para brindar esa seguridad social atenta contra su propósito.

Todos estos despropósitos no estarían presentes en un sistema liberal. El socialismo es tierra fértil para todo tipo de corrupción. El sistema liberal no dejaría espacio para ese tipo de terreno, por lo que la corrupción se marchitaría y moriría. Quién no brinde un buen servicio a un buen precio el mercado lo sacará sin desatender ni disminuir su calidad en beneficio de la población en general.

Se ha elegido que el gobierno brinde la salud. Pero la gestión gubernamental no es la mejor forma de brindar salud. Hay que permitir que el mercado sea quién brinde los servicio de salud y lo haga tan bien como atiende la provisión de comida vestido vivienda y todo lo demás que necesitamos.

El mercado, en su parte que no es tocada por el gobierno, o sea en su parte pública, es la muestra más humana de solidaridad social que el maravilloso ser humano ha desarrollado con su brillante cerebro, en la que todos intercambiamos libremente las cosas que todos necesitamos para sobrevivir en este mundo.

[Rigo]

...Y siguen pasando Gaby.
Eso es lo triste. Nada de lo denunciado es nuevo y después de años en lo mismo; ministros, estudios, diagnósticos y miles de reuniones, tenemos los mismos resultados.

Bueno, según Einstein, es lo lógico que suceda.

Ah vamos warren, esto no es cierto. Esto no es un asunto de "ejemplo", es asunto de interés de lucro personal. Al sistema con ingresos fijos por ley no les interesa la eficiencia. ¿Para qué, si los recursos están fijos trabajen o no? Si aunque no se trabaje ahí está la plata siempre le será mejor no trabajar, el "ejemplo" no tiene nada que ver aquí.. Y no se necesita ser einstein para darse cuenta.

Lo que hay que hacer es nivelar el terreno de juego entre los que dan el servicio y los que reciben el servicio. Los asegurados deben tener la capacidad de rechazar el mal servicio simplemente prefiriendo otro mejor. Esa enfermera que atendió al hijo de gaby debería competir por clientes, a ver si se pone en las mismas vagancias.

Yo respeto la profesión de médico. Pero tampoco la veo como algo más especial que cualquier otra profesión al servicio de la sociedad. No debería haber ventajas para nadie en ese negocio.